Обязательное медстрахование в Казахстане- ОСМС
С 1 июля 2017 года всех казахстанцев, за исключением определенных категорий граждан, обяжут оплачивать взносы по обязательному медицинскому страхованию.
Прежде чем оплатить ежемесячный взнос в систему Обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) необходимо определить свой социальный статус — работающий, ИП (самозанятый) и т.д.
Немного о системе обязательного медстрахования (ОСМС)
В основе ОСМС лежит принцип солидарной ответственности государства, работодателя и самого работника или самозанятого.
Согласно информации, полученной в Акимате Алмалинского района по ОСМС, в рамках новой системы медстрахования будет осуществляться обеспечение оказания услуг в рамках 2 пакетов:
Базовый пакет — Гарантированный государством объем медпомощи (ГОМП)
В состав которого входит:
- Скорая помощь и санитарная авиация
- Медпомощь при социально-значимых заболеваниях и в экстремальных случаях
- Профилактические прививки
- Амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением (до 2020 года)
Базовый пакет (ГОМП) доступен для всех граждан РК и оралманов.
Пакет медуслуг в системе ОСМС
Пакет услуг ОСМС включает следующие виды медпомощи:
- Амбулаторно-поликлиническая помощь (лечение в поликлиниках, прием врачей, лабораторные услуги, диагностика заболеваний)
- Стационарная помощь: лечение в больницах в плановом порядке
- Стационарно-замещающая помощь: лечение в дневных стационарах
- Высокотехнологичные медуслуги
- Лекарственные препараты
На получение медуслуг по пакету ОСМС вправе рассчитывать лица, являющиеся участниками обязательной системы медстрахования, т.е. оплачивающие ежемесячные взносы в ОСМС.
Размеры взносов по обязательному медстрахованию
Для каких категорий граждан взносы на медстрахование обязательны?
Оплата взносов по медстрахованию обязательна для работающих граждан, самозанятых (ИП, крестьянские хозяйства), работодателей и других категорий граждан, работающих без оформления ИП — занятых частным извозом, фрилансеров и т.д.
Если вы работодатель
Работодатели оплачивают за своих работников, начиная с 1 июля 2017 года в фонд ОСМС обязательные взносы в размере — 1% от установленной заработной платы, начиная с 2018 года — 1,5%, с 2020 года — 2%, с 2022 года — 3%.
Если вы самозанятый — ИП и КХ
Если вы являетесь индивидуальным предпринимателем или владельцем крестьянского хозяйства, то для вас установлены следующие ставки обязательных взносов: 5% от 2 минимальных заработных плат, установленных на текущий период.
В 2017 году размер оплаты составит 2 446 тенге в месяц.
Если вы не оформляли ИП
Если вы работаете по трудовому договору, договору оказания услуг либо без какого-либо документального оформления вашего вида деятельности, то вам необходимо ежемесячно вносить в фонд ОСМС 5% от минимальной заработной платы, установленной в текущем периоде.
В 2017 году размер обязательного взноса в ОСМС для вас составит 1 414 тенге в месяц.
За неуплату взносов или уклонение от их уплаты предусмотрены штрафы. Как уже упоминалось выше, оплачивать взносы необходимо ежемесячно, до 15 числа следующего месяца. Т.е. взносы за июль 2017 года необходимо оплатить до 15 августа т.г.
Взносы можно оплатить вперед, за полгода или год.
Где можно получить услуги по ОСМС?
Для получения медицинских услуг, оплаченных за счет обязательных страховых взносов, необходимо «прикрепиться» к поликлинике по месту жительства, работы, учебы в пределах одного района. Выбирая, в какой поликлинике или медцентре вы будете обслуживаться, вы имеете право самостоятельно выбирать лечащего врача или соответствующее лечебное учреждение.
В настоящее время реализована возможность прикрепления к государственным поликлиникам. В ближайшее время в ОСМС примут участие и частные клиники, выигравшие тендер на оказание соответствующих услуг. Поменять поликлинику или медцентр для получения медуслуг по пакету ОСМС можно 1 раз в год.
Категории граждан, освобожденные от уплаты в фонд ОСМС
Законодательством определен круг лиц, за которых медицинские услуги в полном объеме будет оплачивать государство.
К ним относятся:
- дети;
- инвалиды;
- пенсионеры, участники ВОВ
- неработающие беременные женщины;
- неработающие граждане, воспитывающие детей в возрасте до 3 лет;
- неработающие лица, воспитывающие детей-инвалидов, не достигших 18 лет;
- лица, находящиеся в отпуске в связи с рождением, усыновлением (удочерением) детей или уходом за ребенком до достижения им 3-летнего возраста;
- многодетные матери, отмеченные наградами «Алтын алка», «Кумис алка», а также ранее получившие звание «Батыр ана» и «Ана данкы» I и II степени;
- студенты, получающие среднее профессиональное, техническое и высшее образование;
- выпускники дневной формы обучения в течение 3 месяцев после окончания учебы;
- неработающие оралманы;
- граждане, зарегистрированные в качестве безработных;
- лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы;
- лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.